PROFILAXIS HEMOSTÁTICA MEDIANTE PURASTAT® Y NEXPOWDER™ EN MUCOSECTOMÍA ENDOSCÓPICA DE LESIÓN DUODENAL
HEMOSTATIC PROPHYLAXIS BY PURASTAT® AND NEXPOWDER™ IN ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION OF DUODENAL LESION
Silvia Serapio Gutiérrez
Enfermera del Servicio de Endoscopia Digestiva.
1,2,3,4,5 Enfermeras de Endoscopia Digestiva.
Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínic de Barcelona, España.
Recibido noviembre de 2023; aceptado noviembre de 2023. Disponible internet desde enero de 2024
*Autor para correspondencia: serapio@clinic.cat
Enferm Endosc Dig. 2024;10(2):16-20
Resumen
Introducción: La hemorragia es la complicación más frecuente tras la resección endoscópica de la mucosa (RME) o mucosectomía, especialmente cuando las lesiones se localizan en
el duodeno, y suele presentarse en las primeras 48 horas. La recomendación actual es utilizar métodos hemostáticos endoscópicos combinados como la terapia de inyección, los hemoclips o la electrocoagulación, pero en ocasiones son insuficientes debido a las características de la lesión, como el tamaño o ubicación. Actualmente, se han incorporado nuevos dispositivos hemostáticos como tratamiento de rescate tales como los polvos tópicos Nexpowder™ y el hidrogel PuraStat®.
Técnica endoscópica: Mujer de 74 años con gran pólipo duodenal que abarca ¾ partes de la circunferencia y se extiende distalmente 4 cm. Se describe el procedimiento para la resección total del pólipo y métodos hemostáticos empleados, incluyendo la preparación del material necesario y la correcta utilización de PuraStat® y Nexpowder™ tras RME.
Plan de cuidados enfermeros: Proporcionar cuidados integrales al paciente previo a la intervención, durante y post intervención resolviendo dudas, mejorando su confort y disminuyendo el riesgo de complicaciones asociadas al procedimiento.
Discusión: Se realizó profilaxis hemostática mediante PuraStat® en zonas concretas de la lesión para el control del posible sangrado diferido y Nexpowder™ como método adicional
para cubrir la totalidad de la escara y regiones anatómicas difíciles. La elección de la técnica hemostática escogida debe realizarse en función de la disponibilidad del centro, de la experiencia con el producto y/o seguridad con su uso.
Palabras clave: Hemostasis endoscópica, profilaxis, resección endoscópica de la mucosa, técnicas hemostáticas.
Abstract
Introduction: Bleeding is the most common complication after endoscopic mucosal resection (EMR) or mucosectomy, especially when the lesions are located in the duodenum,
and usually occurs within the first 48 hours. The current recommendation is to use combined endoscopic hemostatic methods such as injection therapy, hemoclips or electrocoagulation, but these are sometimes insufficient due to the characteristics of the lesion, such as size or location. Currently, new hemostatic devices have been incorporated as rescue treatment such as Nexpowder™ topical hemostatic powders and PuraStat® hydrogel.
Endoscopic technique: 74-year-old woman with a large duodenal polyp spanning ¾ of the circumference and extending 4 cm distally. The procedure for the total resection of the polyp and the hemostatic methods used are described, including the preparation of the necessary material and the correct use of PuraStat® and Nexpowder™ after EMR.
Nursing care plan: Provide comprehensive care to the patient before the intervention, during and after the intervention, resolving doubts, improving their comfort and reducing
the risk of complications associated with the procedure.
Discussion: Hemostatic prophylaxis was performed using PuraStat® in specific areas of the lesion to control possible delayed bleeding and Nexpowder™ as an additional method to
cover the entire eschar and difficult anatomical regions. The choice of the chosen hemostatic technique should be made based on the availability of the center, experience with the product and/or safety with its use.
Keywords: Endoscopic hemostasis, prophylaxis, endoscopic mucosal resection, hemostatic techniques.
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