Artículos científicos / Scientific articles
¿Y si miramos más allá? La enfermera ante la cromoendoscopia
Arribas López E*, Martín Ojeda I, Álvarez Pérez M, García Merino N, Azofra Barrio R, Rodríguez Alonso M, Manrique Manero M, Renuncio Peña M.
Hospital Universitario de Burgos. Unidad de Endoscopia Digestiva.
Recibido en octubre de 2013; aceptado en febrero de 2014. Disponible en internet desde octubre de 2014.
Resumen
Existen evidencias científicas que relacionan un riesgo elevado de padecer cáncer colorrectal (CCR) en pacientes con colitis ulcerosa (CU) y enfermedad de Crohn (EC) colónica de larga evolución. Por ello tradicionalmente se realizaban colonoscopias de control con luz blanca y toma de biopsias aleatorias, que suponían un coste elevado de tiempo y dinero. Actualmente se recomienda la realización de cromoendoscopia que es una técnica de tinción de la mucosa colónica, con índigo carmín o azul de metileno que facilita la identificación de cambios específicos de la mucosa, identificando lesiones planas. Presentación del caso y Endoscopia: Se trata de un paciente de 56 años con una pancolitis ulcerosa de larga evolución. +Cromoendoscopia: Se introduce el videocolonoscopio con insuflador CO2, con luz blanca hasta el ciego, Se observa pérdida de vascularización en recto, el resto del colon presenta cicatrización mucosa. Probablemente en colon transverso hay una zona que sugiere actividad inflamatoria. En retirada se tiñe todo el colon con índigo carmín 0,4% (menos la zona descrita con actividad inflamatoria), y se aplica magnificación, objetivándose: Diversas lesiones de 0,2cm, patrones Kudo 1 y 2 entre 30 y 40 cm. Plan de cuidados enfermero: Siguiendo la taxonomía NANDA-NOC-NIC se elabora un plan de cuidados estandarizados que responda a las necesidades del paciente, en relación a su enfermedad así como a los procedimientos a los que se le va a someter. Conclusiones: La enfermera es agente de cuidados, da consejo, información y apoyo al paciente. Es de vital importancia que la enfermera de endoscopias tenga una amplia formación sobre las técnicas que realiza, para poder actuar de manera eficaz y segura y proporcionar cuidados de calidad.
Palabras Clave: Colitis Ulcerosa, Enfermedad de Crohn, Cáncer Colorrectal, Prevención, Cuidados de Enfermería.
What about looking further away? The nurse at the cromoendoscopy
Abstract
There is scientific evidence linking a high risk of developing colorrectal cancer (CCR) in patients with ulcerative colitis (UC) and long evolution colonic Crohn’s disease (CCD). Why were traditionally performed control colonoscopies with white light and random biopsy that, assumed a high cost of time and money. Now it is recommended the implementation of cromoendoscopy which is a technique of staining of the colonic mucosa, with indigo Carmine or blue of methylene, which facilitates the identification of specific changes of mucosa, identifying flat lesions. Case and endoscopy: is a 56-year-old patient with a long-standing ulcerative pancolitis. Cromoendoscopia: videocolonoscop isintroduced with CO2 insufflator and white light until caecum; There is loss of vascularisation in rectum; the rest of the colon presents mucosal healing. Probably in the transverse colon is an area that suggests inflammatory activity. In removing stains the entire colon with indigo Carmine 0.4 (except the the area described with inflammatory activity) and magnification is applied, finding: several lesions of 0.2 cm,
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