Experiencia del trasplante de microbiota fecal en el Hospital Gregorio Marañón. Presentación de dos casos
Faecal microbiota transplant experience in the Gregorio Marañón Hospital. Presentation of two cases
López-Cozar JA*, Rajo R, Valls ML, Caballero MP.
Hospital Gregorio Marañón. Madrid.
Recibido en octubre de 2017; aceptado en febrero de 2018. Disponible en internet desde Octubre de 2018.
Resumen
Introducción: El trasplante de microbiota fecal (TMF) consiste en la introducción de una solución de materia fecal debidamente procesada procedente de un donante sano en el tracto gastrointestinal de otro individuo con el fin de manipular las características de la microbiota del receptor. Los donantes son anónimos y/o familiares mayores de 18 años. El servicio responsable de la recogida y procesado de la muestra corresponde al servicio de microbiología de este hospital. Los donantes son sometidos a un cuestionario y a un screening de sangre y heces para verificar criterios de inclusión. Presentación del caso y endoscopia: Estudio descriptivo retrospectivo de todos los pacientes con clostridium difficile recurrente tratados con TMF mediante colonoscopia. Se describen dos TMF realizados mediante colonoscopia con sedación de diferente forma; el caso 1 se administraron 350 cc de microbiota en colon ascendente y transverso, en el caso 2 se administraron 200 cc de microbiota en ciego. Plan de cuidados enfermero: El papel de enfermería durante el TMF se centra en la correcta preparación y procesado de las muestras de microbiota procedentes del servicio de microbiología. Las muestras vienen descongeladas a temperatura ambiente y en máximo de 4-6 horas deben ser trasplantadas al colon. Durante el procedimiento los cuidados enfermeros son todos los referentes al bienestar y seguridad del paciente sometido a colonoscopia con sedación. Conclusión: El TMF es un procedimiento seguro, de bajo coste y no se han descrito complicaciones inherentes al procedimiento. En estos dos casos se ha demostrado que el TMF da resultado en infección recurrente por clostridium difficile. Los cultivos de heces posteriores al TMF en estos pacientes fueron negativos en clostridium difficile.
Palabras clave: Microbiota. Colonoscopia, Trasplante, Clostridium Difficile, Enfermería, Heces
Abstract
Introduction: Faecal microbiota transplantation (FMT) consists of introducing a properly processed fecal matter solution from a healthy donor in the gastrointestinal tract of another individual to manipulate the characteristics of the recipient’s microbiota. Donors are anonymous and / or relatives over 18 years of age. Collection and processing of samples is responsibility of the microbiology service of the hospital. Donors are subjected to a questionnaire and a blood and feces screening to verify inclusion criteria. Case presentation and endoscopy: Retrospective descriptive study of all patients with recurrent clostridium difficile treated with FMT by colonoscopy. Two different types of TMF are described, performed by colonoscopy with sedation; In case 1, 350 cc of microbiota was administered in ascending and transverse colon, in case 2, 200 cc of microbiota was administered in the cecum. Nursing care plan: The role of nursing during the TMF focuses on the correct preparation and processing of microbiota samples received from the microbiology service. Samples arrive defrosted at room temperature and in a maximum of 4-6 hours must be transplanted in the colon. The nursing care during the procedure, focuses all about the welfare and safety of the patient undergoing colonoscopy with sedation. Conclusion: The TMF is safe, low cost and without procedural complications described. These two TMF cases have shown effect in recurrent infection by clostridium difficile. The cultures for Clostridiun difficile after TMF in both cases were negative.
Keywords: Microbiota. Colonoscopy, Transplant, Clostridium Difficile, Nursing, Stool
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