Artículos científicos / Scientific articles
ORIGINAL
Evaluación de la intervención del personal de enfermería en el logro de la colonoscopia completa
García Zafra B*, Martín Arias C, Olmeda Arcos E, Gustems Carmona E, Ráez Frías R, Morales Caro A, Díez García S, Muñoz de León A.
Hospital de Viladecans. Barcelona.
Recibido en Octubre de 2013; aceptado en Febrero de 2014. Disponible en internet desde Abril de 2014.
Resumen
Las colonoscopias con sedación favorecen el confort del paciente, sin embargo, la sedación imposibilita cambios posturales realizados por el paciente. Dichos cambios presionan diferentes partes del abdomen, movilizan el intestino y facilitan al endoscopio colocarse correctamente sin formar asas o fijaciones. Todo ello permite progresar lo más rectificado posible, reducir el tiempo de exploración y alcanzar ciego. El personal de enfermería realiza presiones manuales abdominales y/o cambios posturales, ayudando al endoscopio progresar de forma adecuada. Nuestros objetivos fueron evaluar la utilidad de la actuación de enfermería para finalizar con éxito la exploración y definir las características del paciente y de la prueba que puedan predecir la dificultad en la realización de la colonoscopia. Se incluyeron de las colonoscopias totales entre marzo y agosto 2013 bajo sedación profunda, excluyendo pacientes con resección o estenosis colónica y pacientes con polipectomía durante la introducción del colonoscopio. Variables: a) Datos paciente: edad, sexo, IMC, perímetro abdominal, intervenciones quirúrgicas abdominales, estreñimiento, diverticulosis. b) Datos colonoscopia: marca colonoscopio, posición inicial del paciente, actuación de enfermería, intubación cecal, tiempo de introducción, limpieza colónica, uso de antiespasmódico. Resultados a destacar: 402 casos, 53% mujeres, edad 58 ± 13 años, 68% presenta sobrepeso y obesidad (IMC>25), 30% estreñidos, 46% intervenidos zona abdominal y 28% diverticulosis. Se alcanza ciego 92%, en >9minutos en el 85%, actuando enfermería en 55% (222 pacientes), en >90% con presiones y en un 58% con cambios posturales. Variables asociadas de forma significativa a la actuación de enfermería son: mujeres (60% vs 40%, p= 0.001), estreñimiento (63% vs 52%, p= 0.021) y posición inicial en decúbito supino (67% vs 53%, p= 0.046). Enfermería juega un papel muy importante en la realización de la colonoscopia, no sólo a nivel terapéutico o anestésico, sino en el éxito de alcanzar fondo cecal en el tiempo recomendado por los indicadores de calidad de colonoscopia.
Palabras clave: Colonoscopia, Calidad, Actuación enfermería.
Evaluation of nursing intervention in the completed colonoscopy achievement
Abstract
Sedation in colonoscopy favors the comfort of the patient, however, precludes the postural changes made by the patient. These changes press or mobilize the intestine, providing good endoscope positions, allowing their progression and scan time. Nurse performs manual abdominal pressures and postural changes to help endoscope progress properly. Our objectives were to evaluate the usefulness of the activity nursing to successfully complete the scan and define the characteristics of the patient and test that can predict the difficulty in performing the colonoscopy. All-total between March and August 2013 colonoscopies under deep sedation were included. Patients with resection or colonic stenosis and patients with polypectomy during the introduction of the colonoscope were excluded from the study. Variables: a) patient data: age, sex, BMI, abdominal perimeter, abdominal surgery, constipation, diverticulosis. (b) Colonoscopy data: colonoscope brand, patient initial position, nursing activities, cecal intubation, introduction timing, colon cleansing, use of antispasmodic. Results: 402 cases, 53% women, age 58 ± 13 years, 68% presents overweight and obesity (IMC25), 30% presents constipation, 46% with abdominal surgery. In 92%Cecal was achieve, >9 minutes was the introduction time in 85%, 55% (222 patients) with activity of nurses and 58% with postural changes. Significantly variables associated with the nursing activity: women (60% vs 40%, p 0.001), initial supine position (67% vs 53%, p 0.046) and constipation (63% vs. 52%, p 0.021). Nursing plays a very important role in the realization of the colonoscopy, either therapeutic or anesthetic level, and also to the successful of reaching cecal fundus at the timing recommended by colonoscopy quality indicators.
Key words: Colonoscopy, Quality, Intervention nurse.
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