Determinación del gradiente de presión portal mediante punción ecoguiada (técnica Insight): Funciones de enfermería
Determination of the portal pressure gradient using eco-guided puncture (Insight technique): Nursing functions
Vázquez León, P 1 ; González Moreno, E 2 ; Rivera Sequeiros, A 2* .
1. Supervisora de enfermería. Unidad de Aparato Digestivo. Servicio de Endoscopia. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
2. Enfermera. Unidad de Aparato Digestivo. Servicio de Endoscopia. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
Recibido noviembre de 2022; aceptado febrero de 2023. Disponible internet desde mayo de 2023.
*Autor para correspondencia: adriana.rivera.sspa@juntadeandalucia.com
2341-3476 – © AEEED 2014. Todos los derechos reservados.
Resumen
Introducción: La hipertensión portal (HP) es un evento adverso grave de la cirrosis hepática. El gradiente de presión portal (GPP) refleja con precisión el grado de HP, siendo el mejor factor pronóstico en la enfermedad hepática. Las mediciones GPP guiadas por ultrasonografía endoscópica (USE), que combina la endoscopia y ecografía, son mínimamente invasivas y tienen bajo riesgo de complicaciones siendo una alternativa al abordaje convencional transyugular. Técnica endoscópica: La técnica Insight emplea USE para medir la presión de la vena hepática (PH) y vena porta (PP) mediante aguja de calibre 25G conectada a manómetro de alta precisión. Valorada la accesibilidad, se procede a las punciones ecoguiadas y mediciones de ambas venas. El GPP se obtendrá restando a la media de PH la media de PP. Esta técnica es muy sensible a cualquier movimiento no controlado de la aguja, paciente o profesionales intervencionistas pudiendo altera los resultados y poniendo en valor la importancia de una perfecta coordinación entre endoscopista y enfermeras. Plan de cuidados enfermeros: Incluye la atención enfermera en todas las fases del procedimiento: fase de acogida, fase de intervención y fase postprocedimiento. Especialmente en la fase de intervención es destacable, no solo la destreza técnica, sino también los cuidados referidos a vigilancia hemodinámica, control de riesgo de aspiración, de lesiones posturales o de sangrado. Discusión/conclusión: La técnica Insight, avalada científicamente para la medición de alta precisión de GPP, exige destreza y una perfecta sincronización de las enfermeras con el endoscopista para
garantizar seguridad, rapidez y fiabilidad.
Palabras clave: ultrasonografía endoscópica. punción con aguja fina. rol de enfermería. gradiente presión portal.
Abstract
Introduction: Portal hypertension (PH) is a serious adverse event of liver cirrhosis. The portal pressure gradient (PPG) accurately reflects the degree of PH, being the best prognostic factor in liver disease. GPP measurements guided by endoscopic ultrasonography (EUS), which combines endoscopy and ultrasound, are minimally invasive and have a low risk of complications, being an alternative to the conventional transjucular approach. Endoscopic technique: The Insight technique uses EUS to measure hepatic vein (PH) and portal vein (PP) pressure using a 25G needle connected to a high-precision manometer. Once accessibility was assessed, ultrasound-guided punctures and
measurements of both veins were performed. The GPP will be obtained by subtracting the average PP from the average AP. This technique is very sensitive to any uncontrolled movement of the needle, patient or interventional professionals, which can alter the results and highlight the importance of perfect coordination between endoscopists and nurses. Nursing care plan: It includes nursing care in all phases of the procedure: reception phase, intervention phase and post-procedure phase.
Especially in the intervention phase, not only the technical skill is remarkable, but also the care related to hemodynamic surveillance, control of the risk of aspiration, postural injuries or bleeding. Discussion/conclusion: The Insight technique, scientifically supported for high-precision GPP measurement, requires skill and perfect synchronization of nurses with the endoscopist to ensure
safety, speed and reliability.
Keywords: endoscopic ultrasonography. fine needle puncture. nursing role. portal pressure gradient.
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