ORIGINAL
Accidente vascular cerebral tras realización de colonoscopia bajo sedación profunda: a propósito de un caso.
Núñez M, Alcántara MC, Pérez M, Rodríguez De Miguel C, López MA, Altamirano I.
Unidad de Endoscopia Digestiva. Hospital Clínic de Barcelona.
Recibido en octubre de 2014; aceptado en febrero de 2015. Disponible en internet desde octubre de 2015.
Resumen
Introducción: La aparición de complicaciones neurológicas no es frecuente en el área de endoscopia digestiva y su diagnóstico deber ser efectuado precozmente para iniciar un tratamiento adecuado. Cualquier procedimiento invasivo, en pacientes con historia previa de accidente vascular cerebral (AVC) y/o factores de riesgo cardiovascular, supone un riesgo de aparición de nuevos episodios. El abandono del tratamiento antiagregante puede favorecer su aparición. Presentación del caso: Paciente de 55 años que ingresa en nuestro centro por hemorragia digestiva alta. Entre sus antecedentes destaca un AVC de origen isquémico, sin secuelas, en tratamiento antiagregante que se suspende al ingreso. A los 6 días, se realiza colonoscopia bajo sedación profunda. Al recuperarse de la sedación, la enfermera de anestesia constata que la paciente presenta afasia de expresión y hemiparesia derecha. Ante esta clínica, se activa el circuito asistencial del Código Ictus y se le realiza trombólisis mecánica por presentar oclusión de la arteria cerebral media. Posteriormente, la paciente se recupera sin presentar secuelas. Plan de cuidados enfermero: Se realiza plan de cuidados utilizando Taxonomía II de la NANDA-I, obteniendo como diagnósticos; deterioro de la comunicación verbal, deterioro de la movilidad física, ansiedad y trastorno de la imagen corporal. Conclusiones: La valoración clínica antes del procedimiento y tras la recuperación de la sedación es fundamental para detectar precozmente la aparición de complicaciones neurológicas, y es indispensable en pacientes de riesgo. La rápida actuación del personal ante un paciente con AVC es clave para minimizar sus consecuencias.
Palabras clave: Accidente vascular cerebral (AVC), endoscopia, complicaciones, cuidados de enfermería.
Stroke following colonoscopy under deep sedation: a case
Abstract
Introduction: Neurological complications are not frequent during gastrointestinal endoscopy and its diagnosis should be done promptly to initiate adequate treatment. Any invasive procedure in patients with cardiovascular risk factors and or a history of stroke implies a risk of a new stroke. Stopping antiagregant treatment may favour its appearance as well. Case presentation: A fifty five year old female arrived to our centre due to upper gastrointestinal bleeding. Her most important antecedents were ischemic stroke without sequels and antiagregant therapy which had been stopped six days previous to the procedure. Colonoscopy under profound sedation was performed. While awakening, the anaesthesia nurse noticed expressive aphasia and right hemiparesis. Stroke code circuit was activated. Medial cerebral artery occlusion was observed and mechanic thrombolysis performed. Afterwards,the patient recovered without sequels. Nursery care plan: Care plan is done using NANDA-I Taxonomy II, the diagnosis founded were: loss of verbal communication, detriment of physical mobility corporal, anxiety and image alteration. Conclusions: Clinical evaluation previous to the procedure and after recovery of sedation is vital to detect without delay neurological complications fundamentally in patients at risk. Rapid action of health personal in case of a patient with a stroke is a key factor to minimize its complications.
Key words: Stroke, endoscopy, complications, nurse care.
2341-3476 – © AEEED 2014. Todos los derechos reservados.
