ORIGINAL
Complicaciones en la endoscopia relacionadas con la sedación con Propofol en el primer año de experiencia en un hospital comarcal
San José A, Alonso I, Esteban V, Jiménez S, Domínguez N. Rodríguez M
Hospital Hospital Medina del Campo, Medina del Campo, Valladolid
Recibido en octubre de 2015; aceptado en febrero de 2016. Disponible en internet desde abril de 2016.
Resumen
Introducción: La sedación en la endoscopia es un indicador de calidad que mejora la tolerancia del paciente y facilita la realización de la exploración, si bien no está exenta de complicaciones. Objetivo: Analizar las complicaciones en la endoscopia relacionadas con la sedación profunda con Propofol a lo largo de un año. Material y método: Estudio descriptivo y prospectivo de las endoscopias realizadas bajo sedación con Propofol. Se incluyeron las variables: edad, fecha de realización, tipo de exploración, prioridad, procedencia, comorbilidad, clasificación ASA, escala Malampatti. Se monitorizaron las variables clínicas: tensión arterial sistólica (TAS), frecuencia cardíaca (FC), saturación de oxigeno (satO2) y capnografía; se recogieron datos al inicio, valores mínimos registrados y al final de la prueba. Se registró la dosis de Propofol, la duración de la exploración y la existencia de complicaciones relacionadas con la sedación. Se definieron las complicaciones como: hipotensión si TAS<100, grave si TAS<80; bradicardia si FC<50, grave si FC< 35; desaturación si SATO2<90, grave si <80. Se consideró complicación grave aquella que precisó de alguna intervención adicional para su resolución. Resultados: En los 1426 pacientes hubo 239 complicaciones (16.8%), y de ellas 32 (2,2%) fueron graves. Según el tipo hubo: 122 hipotensión (8.6%), 45 bradicardia (3.2%), 60 desaturación (4.2%) o combinación: 7 bradicardia e hipotensión (0.5%), 5 desaturación e hipotensión (0.4%). Dentro de las complicaciones graves: 11 hipotensión (0.8%), 5 bradicardia (0.4%), 16 desaturación (1.1%). Se encontró un número estadísticamente significativo mayor de complicaciones en pacientes de edad más avanzada, exploraciones tipo doblete, pacientes en régimen hospitalario o urgencias y clasificación ASA 3. La dosis de Propofol fue mayor en los pacientes que sufrieron una complicación sin alcanzar significación estadística. Conclusión: La sedación con Propofol administrado por personal adecuado no supone un incremento en el número de complicaciones ni en su gravedad.
Palabras clave: Experiencia, sedación, Propofol, calidad, tolerancia, complicaciones.
Endoscopy complications related to sedation with Propofol in the first year of experience in a regional hospital
Abstract
Introduction: Sedation in endoscopy is an indicator of quality, which improves the tolerance of the patient and facilitates the exploration, but not without complications. Objective: To analyze the complications during a year due to deep sedation with Propofol in endoscopy. Materials and methods: descriptive and prospective study of the endoscopy performed under sedation with Propofol. The variables included were: age, date, type of scan, priority, provenance, comorbidity, ASA classification, Malampatti scale. The clinical variables monitored were: systolic blood pressure (TAS), heart rate (HR) saturation of oxygen (satO2) and capnography; We collected data before, minimum values registered and at the end of the test. There was the dose of Propofol, the duration of the scan and the existence of complications related to sedation. The complications were defined as: hypotension if TAS100, severe if TAS80; bradycardia if CR50, serious if CR 35; desaturation if SATO290, serious if 80. It was considered serious complication that pointed out some additional intervention for resolution. Results: 1426 patients had 239 complications (16.8), and of them 32 (2.2) were serious. There were according to type: 122 hypotension (8.6), 45 bradycardia (3.2), 60 (4.2) desaturation or combination: 7 bradycardia and hypotension (0.5), 5-desaturation and hypotension (0.4). Within the serious complications: 11 hypotension (0.8), 5 bradycardia (0.4), 16 desaturation (1.1). One statistically significant greater number of complications was found in patients older, doublet type scans, patients in hospital regime or emergency and classification handle 3. The dose of Propofol was higher in patients who suffered a complication without reaching statistical significance. Conclusion: Sedation with Propofol administered by appropriate personnel does not imply an increase in the number of complications or its severity.
Keywords: Experience, sedation, Propofol, quality, tolerance, complications
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