Dilatadores de Hegar en el manejo de las estenosis anales de etiología inflamatoria

 Artículos científicos / Scientific articles

ORIGINAL

Hospital San Jorge Huesca.Recibido en octubre de 2015; aceptado en febrero de 2016. Disponible en internet desde abril de 2016.

Resumen
Introducción: La estenosis anal (EA) complica con frecuencia la evolución de lesiones inflamatorias. Su manejo mediante dilatación forzada del ano (DFA) o neumática por vía endoscópica (DNVE) a menudo fracasa o se acompaña de complicaciones. Apenas existe información acerca del empleo de dilatadores de Hegar (DH) en este escenario. Objetivo: Describir la experiencia con el empleo de DH en el manejo de las EA benignas y comunicar la satisfacción del paciente en relación con el procedimiento, recurrencia, complicaciones y necesidad de cirugía. Métodos: Estudio retrospectivo de aquellos pacientes tratados mediante DH (2010-2015) por presentar EA benignas tras el fracaso de la DFA o la DNVE. Se recogió información relativa a la etiología y gravedad de la estenosis, síntomas antes y después del procedimiento, satisfacción del paciente, complicaciones, recurrencia y % de fracasos. Resultados: 18 pacientes (50% mujeres; edad media: 56,72 años [rango 39-73]) fueron tratados con DH por EA post-quirúrgicas (66%), relacionadas con EII1 (22,22%), post-radioterapia (5,55%) o secundarias a FA. Hubo resolución en el 66,66% (75% en EII; 58,3% en estenosis postquirúrgicas; 0% en las estenosis post-radioterapia y 100% en FA). Se observó recurrencia en el 22,22%, fracaso (5,55%) y necesidad de cirugía en el 5,55%. El procedimiento incidió negativamente sobre la función social en el 5,55%, laboral (0%) y sexual (11,11%). 7/18 pacientes mostraron desagrado relacionado con el procedimiento (38,88%). El mayor alivio se observó en el dolor anal (61,11% vs 16,66% [p: 0.05)] y el tenesmo rectal (72,22% vs 33,33% [p: 008]), y menor para el estreñimiento (50% vs 44,44% [p: 0.564)]. La satisfacción del paciente con el personal fue excelente y únicamente un 16,66% mostraron un rechazo inicial. Conclusiones: El empleo de DH es eficaz, seguro y bien tolerado por los pacientes con EA benignas, sin apenas referir interferencias sobre su función social, laboral o sexual.

Palabras clave: Estenosis anal, dilatadores de Hegar.

 

Hegar dilators in the handling of annal stenosis of inflammatory etiology.

Abstract
Introduction: Anal stenosis (EA) often complicates the development of inflammatory lesions. Their management through forced of the year (DFA) or pneumatic dilatation endoscopically (DNVE) often fails or is accompanied by complications. Barely there is information about the use of dilators Hegar (DH) in this scenario. Objective: To describe the experience with the use of DH in the benign EA management and communicate the patient satisfaction with regard to the procedure, recurrence, complications and need for surgery. Methods: Retrospective study of patients treated by DH (2010-2015) for introducing benign EA following the failure of the DFA or the DNVE. Information was collected concerning the etiology and severity of stenosis, symptoms before and after from the procedure, satisfaction of the patient, complications and recurrence and failures. Results: 18 patients (50 women; mean age: 56,72 years range 39-73) were treated with DH EA post-surgical (66), EII1-related (22.22), post-radiotherapy (5.55) or secondary to FA. There was a resolution in the 66,66 (75 in IBD 58.3 in post-surgical stenosis; 0 in post-radiotherapy stenoses and 100 in f). Recurrence was observed in 22.22, (5.55) failure and need for surgery in the 5.55. The procedure affected negatively on the social function in the 5.55, labor (0) and sexual (11.11). 718 patients showed displeasure with the procedure (38.88). The greater relief was observed in anal pain (61,11 vs. 16.66 p: 0.05) and rectal tenesmus (72,22 vs 33,33 q: 008), and lowest for constipation (50 vs. 44,44 q: 0.564). The satisfaction of the patient with the staff was excellent and only a 16.66 showed an initial rejection. Conclusions: The use of DH is effective, safe and well-tolerated by patients with EA benign, without hardly refer interferences on their social, labour or sexual function.