Insuflación con aire ambiente o con dióxido de carbono durante la colonoscopia
López-Cozar JA, Sánchez-Doblado V, González-Poveda A, Arellano A.
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
Recibido en octubre de 2015; aceptado en febrero de 2016. Disponible en internet desde octubre de 2016.
Resumen
Introducción. La insuflación con dióxido de carbono (CO2) es una alternativa a la insuflación con aire para distender el colon durante la colonoscopia. Su rápida absorción por la mucosa intestinal permitiendo una rápida descompresión del colon puede explicar mejor tolerancia y disminución del dolor post-colonoscopia. Objetivos: Comparar el dolor abdominal después de la colonoscopia empleando CO2 vs aire ambiente. Evaluar la seguridad del CO2 en colonoscopia con sedacion profunda. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo y aleatorizado que incluyó a 203 paciente sometidos a colonoscopias ambulatorias bajo sedación con Propofol, randomizados a insuflación con CO2 o con aire entre septiembre-marzo 2015 en el Hospital Gregorio Marañón. Se excluyeron pacientes con colectomía previa y colonoscopias incompletas. Controlamos variables (frecuencia cardiaca, saturación oxígeno, presiónCO2 y frecuencia respiratoria) mediante pulxioximetria y capnografía antes, durante y después de la exploración. Se registró mediante la escala visual analógica (EVA) el dolor abdominal de los pacientes a los 15, 30 y 60 minutos, 6 y 24 horas post- colonoscopia. El estudio fue aprobado por el «Comité ético» del hospital. Resultados: Se estudiaron a 102 pacientes con colonoscopia CO2 (M/H: 48/64; edad media 56 años) y 101 pacientes con colonoscopia con aire (M/H: 50/61; edad media 58) sin diferencias. No existen diferencias en el tiempo total del procedimiento (p=0.108). Se observaron valores de EVA más bajos a los 30 minutos y 1 hora post-procedimiento (p=0.022, p=0.001, respectivamente) en el grupo de CO2; a las 6 y 24 horas no se observaron diferencias. A lo largo de la primera hora post-colonoscopia el grupo CO2 tenía dos 2 veces más posibilidades de desaparecerles dolor que el grupo aire. No se registraron eventos adversos durante el estudio. Conclusiones: La insuflación CO2 durante la colonoscopia disminuye el dolor en el periodo inmediato post-colonoscopia sin aparición de eventos adversos.
Palabras clave: Sedación, enfermera entrenada, formación, Propofol, CPRE, registro enfermero.
Ambient air or carbon dioxide insufflations during colonoscopy
Abstract
Introduction. Insufflation with carbon dioxide (CO2) is an alternative to blow with air to defuse the colon during the colonoscopy. Its quick absorption by the intestinal mucosa allowing a rapid decompression of the colon can explain better tolerance and decrease pain post-colonoscopy. Objectives: To compare the abdominal pain after colonoscopy using CO2 vs air environment. Evaluate the safety of CO2 in deep sedation colonoscopy. Materials and methods: prospective study which included 203 patient undergoing outpatient colonoscopies under sedation with Propofol, randomized to blow with CO2 or with air from September to March 2015, in the Gregorio Marañón Hospital. Patients with prior colectomy and incomplete colonoscopies were excluded. Variables were controled (heart rate, oxygen saturation, CO2 pressure and respiratory rate) by pulsioximetry and capnography before, during and after the colonoscopy. Patient abdominal pain was collected by the analog visual scale (EVA) 15, 30 and 60 minutes, 6 and 24 hours post-colonoscopy. The study was approved by the hospital «Ethics Committee». Results: We studied 102 patients with CO2 colonoscopy (m/h: 48/64; mean age 56 years) and 101 patients with air colonoscopy (m/h: 50/61; mean age 58) without differences. There is no difference in the total time of the procedure (p = 0.108). It was observed lower EVA values in the 30’ and 1h post-procedure (p = 0.022, p = 0.001, respectively) in the Group of CO2; to the 6 and 24h differences were not observed. The CO2 Group had two times more likely to rid the pain that the Air Group during the first hour post-colonoscopy. There were no adverse events during the study. Conclusions: Blowing CO2 reduces pain in the immediately post-colonoscopy period without appearance of adverse events.
Keywords: Colonoscopy, CO2 Insufflation.
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