Atención enfermera en la disección de pólipos neoplásicos del colon mediante Resección Endoscópica Full-Thickness.
Nurse care in the colon neoplastic polyp’s dissection by Endoscopic Full-Thickness Resection
Viñuela EC*, Toledo A, Riesgo C, García IM, Álvarez MC, Nieto AM.
Unidad de endoscopias del Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo.
Recibido en octubre de 2017; aceptado en febrero de 2018. Disponible en internet desde abril de 2018.
Resumen
La técnica de Resección Endoscópica Full-Thickness (EFTR) es una nueva herramienta para disecciones diagnósticas y terapéuticas con endoscopio flexible en colon y recto, permitiendo al endoscopista resecar todas las capas de la lesión, incluyendo la serosa. La resección de la pared se realiza rápida y fácilmente a la vez que se asegura el cierre de la misma. Presentación del caso y endoscopia. Se presentan 2 casos realizados en el Servicio de Endoscopias del Hospital Universitario Central de Asturias: Caso 1. Paciente varón de 62 años, con lesión plana deprimida de unos 15mm, con patrón de criptas desestructurado, entre el ángulo esplénico y el colon transverso distal, muy sugestivo de malignidad. Caso 2. Paciente varón de 83 años, con lesión plana deprimida y desestructurada en sigma, con pseudopedículo de unos 20 mm. Se desestima tratamiento quirúrgico. En ambos casos se realiza resección Full-Thickness mediante colonoscopia. Plan de cuidados enfermero. El plan de cuidados para la técnica EFTR reúne la atención enfermera derivada de la técnica endoscópica (colonoscopia), de la administración y seguimiento de anestesia y del protocolo de paciente ambulatorio/hospitalizado. Conclusiones / Discusión. La EFTR se presenta como una nueva alternativa en el tratamiento de los pólipos neoplásicos del colon que no son abordables mediante cirugía u otras técnicas endoscópicas, como la Resección Endoscópica Mucosa (EMR) o la Disección Endoscópica Submucosa (ESD). En los casos presentados se ha utilizado la técnica EFTR, logrando la resección en bloque de todas las capas de la lesión neoplásica.
Palabras clave: Disección, Pólipos del colon, Informes de casos, Endoscopia gastrointestinal, Atención de enfermería.
Abstract
Endoscopic Full-Thickness Resection (EFTR) is a new technique for diagnostic and therapeutic dissections with a flexible endoscope in the colon and rectum, allowing the endoscopist to resect all layers of the lesion including the serosa. Resection of the wall is done quickly and easily while ensuring the closure of the wall. Case presentation and endoscopy. Two cases are presented from the Endoscopy Service of the Central University Hospital of Asturias. Case 1. A 62-year-old male patient, with a depressed flat lesion of about 15 mm, with an unstructured crypt pattern, between the splenic angle and the distal transverse colon, very suggestive of malignancy. Case 2. 83-year-old male patient, with a flat, depressed and unstructured lesion, with a pseudopediculus of about 20 mm, in sigma. Surgical treatment is disallowed. Endoscopic Full-Thickness Resection is performed by colonoscopy in both cases. Nursing care plan. The care plan for the EFTR technique includes nursing care derived from the endoscopic technique (colonoscopy), anesthesia administration and follow-up, and outpatient / inpatient protocol. Conclusions / Discussion. EFTR is a new alternative in the treatment of neoplastic colon polyps that are not amenable to surgery or other endoscopic techniques, such as Endoscopic Mucous Resection (EMR) or Endoscopic Subcompound Dissection (ESD). EFTR has been used in cases presented, achieving block resection of all layers of the neoplastic lesion.
Keywords: Dissection. Colonic polyps. Case reports. Endoscopy gastrointestinal. Nursing care.
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