Experiencia asistencial en la atención a pacientes portadores de gastrostomía endoscópica percutánea: Detección de problemas y diseño de acciones de mejora.
Assistance experience in the care of patients carrying percutaneous endoscopic gastrostomy: problem detection and design of improvement actions.
Rivas N, De la Torre E, García MJ, Pascual MM, Plaza JA.
Unidad de endoscopias digestivas. Hospital Clínico Universitario. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Recibido en octubre de 2017; aceptado en febrero de 2018. Disponible en internet desde abril de 2018.
Resumen
La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) ha incrementado su demanda de realización en nuestro medio. La atención a los pacientes con GEP forma parte de nuestra función asistencial y docente diaria de la enfermera/o de endoscopias. Objetivo: Evaluar los motivos de consulta e intervenciones realizadas a los pacientes portadores de sonda GEP para valorar el desarrollo de acciones de enfermería para alcanzar una atención óptima. Material y métodos: Estudio descriptivo, a través del registro de pacientes y de su historia clínica, de los procedimientos realizados entre enero y diciembre de 2.015. Resultados: 257 procedimientos en 178 pacientes. Edad media:77,48±13,99 años.62,92% mujeres y 37,08% hombres. Motivos: Salida de sonda 35,8%, deterioro de sonda 18,7%, infección del estoma 5,4%, disfunción de la sonda 37,6%, síndrome “Buried Bumper” 3,5%, miscelánea 6,7%. Relación significativa (p= 0,001) entre éstos y la técnica utilizada para solucionarlos: Salida (técnica endoscópica 57,7%), deterioro (técnica percutánea 30,4%), disfunción (revisión 69,0%). Así como con el tratamiento realizado (p=0,01): Salida (sonda de primera colocación 68,9%), deterioro (sonda de balón 30,7%), infección (retirada 35,0%) y disfunción (revisión 73,2%). Conclusiones: En la salida de la sonda, en la mayoría de los casos, es necesario realizar una gastroscopia e insertar una sonda de primera colocación por el cierre del estoma. La disfunción se soluciona, en la mayoría de las intervenciones, solo con la revisión del dispositivo. Se programaron seminarios para profesionales y para estudiantes de segundo y tercer año de Grado de enfermería a partir de 2.016. Se creó un tríptico informativo para pacientes y cuidadores principales en 2.017.
Palabras clave: Gastrostomía endoscópica percutánea, sondas de gastrostomía, formación continuada, cuidados de enfermería, calidad asistencial, atención de enfermería.
Abstract
Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) has increased its demand for accomplishment in our midst. Care for patients with PEG is part of our daily care and teaching function as a nurse/endoscopy. Objective: To assess the reasons for consultation and interventions made to patients with PEG tube to assess the development of nursing actions to achieve optimal care. Material and methods: Descriptive study, through the register of patients and their clinical history, of the procedures carried out between January and December of 2.015. Results: 257 procedures in 178 patients. Middle Age: 77,48 ± 13.99 years. 62,92% women and 37.08% men. Reasons: 35.8% tube output, 18.7% tube deterioration, 5.4% stoma infection, 37.6% tube dysfunction, «Buried Bumper» syndrome 3.5%, miscellaneous 6.7%. Significant relationship (P = 0.001) between these and the technique used to solve them: output (endoscopic technique 57.7%), deterioration (percutaneous technique 30.4%), dysfunction (revision 69.0%). As well as with the treatment carried out (P = 0.01): Output (tube of first placement 68.9%), deterioration (ball tube 30.7%), infection (withdrawal 35.0%) and dysfunction (revision 73.2%). Conclusions: At the exit of the tube, in most cases, it is necessary to perform a gastroscopy and insert a tube of first placement by the closure of the stoma. The dysfunction is solved, in most interventions, only with the revision of the device. Seminars were scheduled for professionals and for second-and third-year nursing-grade students from 2.016. It was created an informative triptych for patients and primary caregivers at 2.017.
Keywords: Percutaneous endoscopic gastrostomy, gastrostomy tube, continuous training, nursing care, quality of care, nursing assistance.
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