Abordaje de una fístula esófago-bronquial mediante la colocación endoscópica de un stent cardiaco (Amplatzer).
Approach of an esophago-bronchial fistula by endoscopic placement of a cardiac stent (Amplatzer).
Riesgo C*, Toledo A, García-Gómez IM, Viñuela EC, Gutiérrez MM, Del Mazo PL.
Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). Oviedo. Asturias.
Recibido en octubre de 2017; aceptado en febrero de 2018. Disponible en internet desde Octubre de 2018.
Resumen
Las comunicaciones entre la vía aérea y el esófago se ven con relativa frecuencia. El tratamiento debe ser la resección de la fístula con el cierre de ambas comunicaciones y la interposición de tejido sano entre el bronquio y el esófago. El Amplatzer es un dispositivo formado por dos discos unidos por un cuello, compuestos por una fina malla de nitinol y que contiene poliéster en su interior para facilitar la trombosis y la oclusión total del defecto. Su principal indicación es el cierre de la comunicación interauricular cardiaca. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico en el que se aplica este dispositivo, en esencia cardiaco, para el cierre de una fístula esófago-bronquial. Presentación del caso: Varón de 77 años que presenta un trayecto fistuloso desde el esófago medio al bronquio principal derecho. La cirugía a corto plazo se desestima por la comorbilidad del paciente. Técnica endoscópica: Se decide el abordaje de dicha fístula mediante la implantación endoscópica del dispositivo Amplatzer. Se lleva a cabo en quirófano, mediante la realización simultánea de una gastroscopia y una broncoscopia, ambas bajo anestesia general e intubación endotraqueal. Al mes se realizan broncoscopio, gastroscopia y escáner de control (Figura2), confirmando la correcta colocación del dispositivo. Cuidados de enfermería: Reúne la atención de enfermería derivada de las técnicas endoscópicas (gastroscopia y broncoscopia) y de la atención de quirófano. Discusión: El Amplatzer, un dispositivo en esencia cardiaco, ha sido utilizado en el cierre no quirúrgico de una fístula esófago-bronquial.
Palabras clave: Fístula esofágica. Gastroscopia. Broncoscopia. Stents. Informes de casos. Atención de enfermería.
Abstract
Communications between the airway and the esophagus are seen with relative frequency. The treatment should consist on resectioning the fistula by closing both communications and inserting healthy tissue between the bronchus and the esophagus. Amplatzer is a device which consists of two connected discs composed of a thin mesh of nitinol and contains polyester to facilitate thrombosis and total occlusion of the defect. Its main purpose is the closure of atrial septal defect. The aim of this project is to present a clinical case in which this basically cardiac device is used in order to close a fistula connecting the esophagus and the bronchial tubes. Case presentation and endoscopy: 77-year-old male presenting a fistulous tract from the esophagus to the right main bronchus. The short term surgery is dismissed due to the large scope of the procedure and the general situation of the patient. It is then decided to approach the fistula through the endoscopic implementation of Amplatzer device. Amplatzer implantation is carried out in the operating room by means of simultaneous gastroscopy and bronchoscopy, both under general anesthesia and endotracheal intubation. Bronchoscopy, gastroscopy and scanner control are carried out and the correct positioning of the device is confirmed. Care plan: The care plan must include nursing care derived from the endoscopic technique (gastroscopy and bronchoscopy) and attention within the operating room. Discussion: Amplatzer, which is basically a cardiac device, has been effective in the non-surgical closure of an esophageal-bronchial fistula.
Keywords: Esophageal fistula. Gastroscopy. Bronchoscopy. Stents. Case reports. Nursing care.
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