Gastroenteroanastomosis guiada por ecoendoscopia con prótesis de aposición luminal: una nueva solución para la obstrucción al vaciamiento gástrico. Caso clínico.
Endoscopic ultrasound-guided gastroenteroanastomosis with a luminal apposition prosthesis: a new solution for obstruction to gastric emptying. Clinical case.
Arias López-Peláez, V M; Frontino Martínez, E, López-Durán S; Mauri-Vera Tapia, E L; Torres Guerrero, M E; Vázquez Sequeiros, E.
Unidad de Endoscopia – Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Recibido en octubre de 2019; aceptado en marzo de 2020. Disponible en internet desde mayo de 2020.
Resumen
La gastroenteroanastomosis consiste en la comunicación entre el estómago sano y el intestino delgado mediante la colocación de una prótesis de aposición luminal como tratamiento paliativo de la obstrucción al vaciado gástrico. En nuestro caso se trata de un varón de 91 años con una obstrucción infranqueable del antro por adenocarcinoma gástrico. Se realiza procedimiento introduciendo el gastroscopio hasta visualizar la estenos y con un balón de fogarty se progresa una guía a través de la estenosis, sobre la guía se avanza una sonda nasobiliar y a través de ella se instila agua y azul de metileno. Se introduce ecoendoscopio lineal y se realiza punción directa desde el cuerpo del estómago hasta el asa del intestino visualizada mediante prótesis metálica de aposición luminal. La prótesis se avanza bajo control ecoendoscópico y endoscópico, comprobando su éxito gracias a la salida de agua teñida con azul de metileno a través de la prótesis se realiza dilatación con balón hidroneumático. Se realiza un plan de cuidados para el paciente con los principales diagnósticos 00002: Desequilibrio nutricional por defecto. 00004: Riesgo de infección. 00035: Riesgo de lesión. 00132: Dolor agudo. 00146: Ansiedad. La colocación de la prótesis de aposición luminal se realiza con éxito. Las prótesis de aposición luminal, son una alternativa eficaz en los pacientes con obstrucción al vaciamiento gástrico. La experiencia en nuestro hospital, 6 pacientes en los últimos 8 meses, se ha demostrado exitosa.
Palabras clave: Gastroenteroanastomosis, prótesis de aposición luminal, ecoendoscopia, estenosis, obstrucción y vaciamiento gástrico.
Abstract
Gastroenteroanastomosis consists of communication between the healthy stomach and the small intestine by placing a luminal apposition prosthesis as a palliative treatment of gastric emptying obstruction. In our case, it is a 91-year-old male with an impassable obstruction of the antrum due to gastric adenocarcinoma. A procedure is performed by introducing the gastroscope until the stenosis is visualized and with a fogarty balloon, a guide is progressed through the stenosis, a nasobiliary probe is advanced over the guide and through it water and methylene blue are instilled. A linear echoendoscope is introduced and a direct puncture is performed from the body of the stomach to the loop of the intestine visualized by metal prosthesis of luminal apposition. The prosthesis is advanced under eco-endoscopic and endoscopic control, proving its success thanks to the exit of water stained with methylene blue through the prosthesis, dilation with hydropneumatic balloon is performed. A patient care plan is carried out with the main diagnoses 00002: Nutritional imbalance by default. 00004: Risk of infection. 00035: Risk of injury. 00132: Acute pain. 00146: Anxiety.
The placement of the luminal apposition prosthesis is successful. Luminal apposition prostheses are an effective alternative in patients with gastric emptying obstruction. The experience in our hospital, 6 patients in the last 8 months, has provided successful.
Keywords: Gastroenteroanastomosis, luminal apposition prosthesis, echoendoscopy, stenosis, gastric emptying and obstruction.
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