Utilidad de la Sonda Nasogástrica y cumplimiento del Índice de Rockall en la Hemorragia Digestiva Alta no Varicosa.
Usefulness of the Nasogastric Tube and compliance with the Rockall Index in Non-Varicose Upper Digestive Haemorrhages.
González López, Natalia
Departamento de Gastroenterología, Hospital Universitario de Canarias. Santa Cruz de Tenerife, España.
Recibido en octubre de 2019; aceptado en marzo de 2020. Disponible en internet desde mayo de 2020.
Resumen
Introducción: La Hemorragia Digestiva Alta No Varicosa (HDANV) representa uno de los motivos más frecuentes de ingreso en urgencias. En este contexto, la colocación de la sonda nasogástrica (SNG) raramente modifica la actuación clínica y causa dolor e inconfort al paciente. El Índice de Rockall (IR) es una escala que establece el riesgo mortalidad y resangrando del paciente en los episodios de HDANV.
Objetivo: Valorar la utilidad de la SNG y conocer el cumplimiento del IR en la práctica clínica en pacientes ingresados por HDANV.
Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo realizado en Urgencias del Hospital Universitario de Canarias, basado en la recopilación de datos de las historias clínicas, entre enero de 2014 a diciembre de 2016 de pacientes que ingresaron por HDANV.
Resultados: Se incluyeron 218 pacientes. La edad media del episodio hemorrágico fue de 65 años y predominó el sexo masculino (64.7%). El diagnóstico endoscópico más frecuente fue la úlcera duodenal (18.8%), y predominó como complicación la anemia (83.9%). El IR se realizó en un 13.3% de los casos, y tras su cálculo en todos los sujetos, la mediana de estancia fue de 6 días, siendo progresivamente mayor según los grupos de riesgo. La SNG se colocó en un 60.1% de los casos, en un 25.2% el débito fue positivo y se obtuvo una relación estadísticamente significativa entre el débito de la sonda y la presencia de estigmas endoscópicos de sangrado reciente, (p=0.006, OR=6.16 IC=95%). La sensibilidad fue del 50% y especificidad del 67.4%.
Conclusiones: En la práctica clínica el cumplimiento del IR es bajo, (<15%) a pesar de la relación significativa entre el riesgo establecido y la estancia hospitalaria. Por otro lado, la colocación de la sonda nasogástrica demostró baja precisión diagnóstica para la confirmación del episodio hemorrágico, por lo que no es rentable para el diagnóstico y pronóstico del paciente.
Palabras clave: Índice de Rockall, Hemorragia Digestiva Alta No Varicosa, estancia hospitalaria, sonda
nasogástrica, débito, estigmas endoscópicos de sangrado.
Abstract
Introduction: The non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage (NVUGH) is one of the most frequent reasons for emergency admission. In this context, the placement of the nasogastric tube (NGT) rarely changes the clinical practice or causes pain and discomfort to the patient. The Rockall Score is a prognostic scale that stablishes the
risk of mortality and rebleeding in the cases of NVUGH.
Objective: To assess the usefulness of the NGT and to know the compliance of the Rockall Score in clinical practice in patients admitted for non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage.
Materials and methods: A descriptive retrospective study has been performed with patients who arrived to University Hospital of the Canary Island in the Emergency Department, between January 2014 and December 2016 and were admitted by NVUGH.
Results: 218 patients were included, 64.7% were male, with an average age of 65 years. The most frequent endoscopic diagnosis was duodenal ulcer (18.8%), and the most predominant complication was anemia (83.9%).
The Rockall Score was performed in 13.3% of cases and after calculating it in all the patients, the average admission was 6 days, being progressively longer according to the risk groups. The NGT was placed in 60.1% of the cases, in 25.2% the aspirate was positive and a statistically significant relationship between the aspirate of the tube and the presence of endoscopic stigmata of recent bleeding, (p=0.006, OR=6.16, IC=95%). The sensivity was 50% and specificity 67.4%.
Conclusion: In the clinical practice the compliance of the Rockall Score is low, less than 15%, although there is a significant relationship between the risk established by the score and the hospital admission. In contrast, a low diagnostic accuracy was demonstrated with the placement of the nasogastric tube to confirm the bleeding. In conclusion, it has not been proven to be effective for the diagnosis and prognosis of the patient.
Keywords: Rockall Score, Non-variceal Upper Gastrointestinal haemorrhage, hospital admission, nasogastric
tube, aspirate, stigmata of endoscopic bleeding.
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