Presentación atípica de heterotopia gástrica en un paciente pediátrico: reporte de un caso.
Atypical presentation of gastric heterotopia in a pediatric patient: a case report.
Padilla Escobedo, V1 , Álvarez Carnero, L1 , Suárez Galvis, MM2 , Mateo Aguilar, E3 , Vila Miravet, V4 .
1. Enfermera pediátrica, Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona
2. Máster en Gastroenterología Pediátrica, Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona
3. Doctorado en Salud, Psicología y Psiquiatría. Escuela Superior de Ciencias de la Salud TecnoCampus, Universida Pompeu Fabra. Barcelona.
4. Gastroenterólogo Pediátrico, Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona
Recibido en octubre
de 2019; aceptado en octubre de 2020. Disponible en internet desde noviembre de 2020.
Resumen
Introducción: La heterotopia gástrica se define como la presencia de tejido gástrico en cualquier tramo del tubo digestivo fuera del estómago. El tratamiento puede ser conservador, endoscópico o quirúrgico en función de la clínica y la localización. Describimos un caso pediátrico de presentación atípica y su manejo endoscópico.Caso clínico: Paciente de siete años, previamente sana que consulta por mareo y melenas. Se detecta anemia ferropénica y se inicia estudio de hemorragia digestiva alta.
Gastroscopia: masa multilobulada, blanda, de aspecto subepitelial de 12 centímetros en segunda porción duodenal. Se realiza cápsula endoscópica identificándose una segunda lesión en yeyuno de similares características a la duodenal. La lesión duodenal no se considera tributaria de resección quirúrgica ni mucosectomía endoscópica por la localización y extensión. Se decide resección parcial en segmentos mediante asa de polipectomía y colocación de lazo hemostático y ligadura con bandas para crear isquemia de la lesión. Conclusión: Se trata de un caso complejo en el que destacamos la importancia del papel de enfermería con entrenamiento en endoscopia, así como experiencia en el tratamiento de pacientes pediátricos, para dar soporte durante los diferentes procedimientos endoscópicos que ha precisado tratar de forma integral las necesidades específicas del paciente en edad pediátrica.
Palabras clave: Heterotopia gástrica, paciente pediátrico, endoscopia terapéutica, temor.
Abstract
Introduction: Gastric heterotopic is defined as the presence of gastric tissue in any section of the digestive tract outside the stomach. Treatment can be conservative, endoscopic or surgical depending on its symptoms and location. We describe an atypical presentation of a pediatric case and its endoscopic management. Case report: A 7-year-old girl, previously healthy, who enquires due to dizziness and melena. Laboratory results detected anemia which initiates a gastrointestinal bleeding study. Gastroscopy: multilobed mass, soft, subepthelial aspect of 12 centimeters in the second duodenal portion. A capsule endoscopy is performed, identifying a second lesion in the jejunum, with similar characteristics to the duodenal. The duodenal lesion is not considered tributary of surgical resection or endoscopic mucosectomy due to the location and extent. Partial resection in segments is decided by polypectomy snare and placement of hemostatic loop and ligation with bands to create ischemia of the lesion. Conclusion: It’s a complex case in which we highlight the importance of the role of nurses with endoscopy knowledge and experience in treatment of pediatric patients, to give support during the different endoscopic procedures that need to treat the necessities of pediatric patients in an integral way.
Keywords: gastric heteropathy, pediatric patient, therapeutic endoscopy, fear.
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