Síndrome medular tras realización de gastroscopia bajo sedación: a propósito de un caso.
Medular syndrome after performing a gastroscopy under sedation: on the purpose of a case.
Gutiérrez Villafranca G*; Moreno Tejero M; Gonzalo Sanpablo M M; Santoyo Valverde P; López de Guzmán A; Van Domselaar M.
Hospital Universitario Torrejón. Torrejón de Ardoz. Madrid
Recibido en octubre de 2019; aceptado en octubre de 2020. Disponible en internet desde noviembre de 2020.
Resumen
Introducción: Los procedimientos endoscópicos son cada vez más seguros pero no están exentos de riesgos, tal como presentamos en el siguiente caso. Presentamos el caso de un paciente que tras realizarle una dilatación esofágica presentó un síndrome medular anterior, lesión que afecta a los dos tercios anteriores de la medula espinal con la preservación de las columnas posteriores, caracterizado por parálisis completa y la perdida de dolor y sensación de temperatura por debajo de la lesión, acompañado por la preservación del acto y la propiocepción. Descripción del caso: Paciente con reflujo esofágico de larga evolución diagnosticado de adenocarcinoma de la unión gastroesofágica sin diseminación locorregional, al cual se le realizó esofaguectomía distal, gastrectomía total y linfadenectomía con anastomosis esofagoyeyunal, presentado múltiples complicaciones requiriendo ingreso prologado en UCI. Posteriormente presentó disfagia para líquidos y sólidos, por lo que se le programó para dilatación esofágica. El procedimiento se realizó sin incidencias, presentando tras él, debilidad en las 4 extremidades con imposibilidad para movilizarlas. Tras estudio cardiológico y neurológico, no se halló causa de la isquemia, siendo probable una embolia fibrocartilaginosa, remitiéndose a rehabilitación neurológica evolucionando con mejoría. Actualmente persiste paresia leve permitiéndole realizar tareas habituales. Conclusión: El síndrome medular es un fenómeno muy infrecuente. Principalmente se han reportado casos de: Accidente isquémico y embolismo gaseoso. Las complicaciones neurológicas tras una endoscopia son infrecuentes y en mayor parte están relacionadas con hipoxemia o hipotensión durante el procedimiento. No encontramos casos descritos de tetraparesia aguda como complicación tras gastroscopia.
Palabras clave: gastroscopia, sedación, dilatación, síndrome medular, enfermería.
Abstract
Introduction: Throughout time endoscopic procedures have become safer but no exempted of any risk. As exposed in the following case:A patient that after an oesophageal dilatation presented an anterior cord syndrome, predominantly affecting the anterior two-thirds of the spinal cord (preserving the posterior cord), characteristically resulting in motor paralysis as well as the loss of pain and temperature at and below the level of the lesion, along with the conservation of proprioception (Kinaesthesia). Description: Patient with long-term Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), diagnosed with adenocarcinoma of the gastroesophageal junction without locoregional spread, having to be cared for in the ICU after distal esophagectomy, total gastrectomy and lymphadenectomy with esophageal-jejunal anastomosis were perform, presenting numerous complications. Subsequently, the patient was recalled for the oesophageal dilatation because he could not process neither liquids nor solids due to dysphagia. The procedure is performed without any incidence, after finished; he revealed weakness in his four limbs and inability of movement. After cardiological and
neurological examinations, no cause of ischemia was found, leaving the probability of a fibrocartilaginous embolism. Afterwards referring him to neurological rehabilitation, the patient showed improvement to the point that currently he presents hemiparesis allowing him to carry out usual daily tasks.Conclusion: Anterior cord syndrome is a rare phenomenon, thus being the most frequent ischemic stroke and vertebral venous air embolism. Neurological complications after endoscopic procedures are infrequent and mostly related to hypoxemia and hypotension. Up to today, we have not found cases related to tetraparesis caused by gastroscopy.
Keywords: gastroscopy, sedation, dilation, medullary syndrome, nursing.
2341-3476 – © AEEED 2014. Todos los derechos reservados.
