Manejo del paciente covid en endoscopia digestiva: A propósito de un caso.
Management of the covid patient in digestive endoscopy: case report
Araguás Bergua, N; Llorens Magriña, E; Ruiz Andreu, M.
Enfermeras Endoscopia Digestiva.
Unidad Endoscopia Digestiva. ICMDIM. Hospital Clínic de Barcelona
Recibido en diciembre de 2020; aceptado en marzo de 2021. Disponible en internet desde mayo de 2021
Resumen
La endoscopia digestiva se asocia a un alto riesgo de contagio, ya que se originan aerosoles con una alta capacidad infectiva de SARS- CoV-2 y otras enfermedades, por contacto estrecho con el paciente y contaminación de las superficies. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) nasofaríngea permite descartar la infección del virus. Descripción del caso: Paciente de 76 años que acude a urgencias por ictericia y sospecha de neoplasia pancreática por ecografía abdominal, siendo la PCR para SARS-CoV-2 negativa. Se realiza ecoendoscopia con punción aspirativa guiada (USE+PAAF) y colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que requirió exploraciones en diferentes salas de la unidad por diferentes profesionales. Previo a la cirugía, se realiza nueva PCR que resulta positiva. Durante la espera, precisa nueva CPRE urgente. Conclusión: Dado el alto riesgo de infección en las unidades de endoscopia digestiva y la variable capacidad de detección de la PCR, es necesario extremar las medidas de prevención en todas las exploraciones, con el objetivo de proteger a sanitarios, pacientes y mantener la actividad en términos de cantidad, halidad y seguridad.
Palabras clave: SARS-COV2, endoscopia digestiva, ultrasonografía endoscópica con punción aspirativa guiada (USE+PAAF), colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Abstract
Digestive endoscopy is associated with a high risk of contagion, since aerosols with a high infective capacity of SARS-CoV-2 and other diseases originate, to close contact with the patient and contamination of surfaces. Nasopharyngeal polymerase chain reaction (PCR) can rule out virus infection. Case description: 76-year-old patient who came to the emergency room for jaundice and suspected pancreatic neoplasia by abdominal ultrasound, with negative PCR for SARS-CoV-2. Endoscopic ultrasound with guided aspiration puncture (EUS + FNA) and endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) were performed, which required examinations in different rooms of the unit by different professionals. Prior to surgery, a new PCR is performed that is positive. During the wait, he needed a new urgent ERCP. Conclusion: Given the high risk of infection in digestive endoscopy units and the variable detection capacity of PCR, it is necessary to take extreme measures of prevention in all examinations, with the aim of protecting health workers, patients and maintaining the activity in terms of quantity, quality and safety.
Keywords: SARS-COV2, digestive endoscopy, endoscopic aspiration-guided ultrasound (EUS + FNA), endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP)
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