Embolización de varices gástricas con colocación de coils guiado por ecoendoscopia y fluoroscopia
Embolization of gastric varices with placement of coils guided by endoscopic ultrasound and fluoroscopy
García-Ibáñez, MaE*; Toledo-Bejarano, J.
Unidad Endoscopia Digestiva, Hospital Universitario de Bellvitge-IDIBELL, Universidad de Barcelona.
Todos los autores han leído y están de acuerdo con el contenido de este manuscrito.
Conflicto de intereses:
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
Contribución de cada autoría:
ME García-Ibáñez y J Toledo-Bejarano: concepto y diseño del estudio, adquisición de datos, análisis
e interpretación de los datos, redacción del artículo.
Joan B Gornals: revisión crítica del artículo y aprobación final.
Recibido en diciembre de 2020; aceptado en marzo de 2021. Disponible en internet desde mayo de 2021.
* Autor para correspondencia: egarciai@bellvitgehospital.cat
2341-3476 – © AEEED 2014. Todos los derechos reservados.
Resumen
Introducción: La cirrosis hepática es una enfermedad crónica e irreversible que en sus estadíos más tempranos no presenta clínica. La hemorragia digestiva alta (HDA) por varices en estos pacientes supone el 57% de mortalidad. El pronóstico de pacientes con varices esofagogástricas ha mejorado notablemente en los últimos años gracias a los avances en técnicas endoscópicas que reducen la presión portal.Técnica endoscópica: La colocación de coils se realiza mediante un ecoendoscopio sectorial que permite un estudio vascular completo. El endoscopista decide qué región tratar y qué medidas de coils son las más adecuadas para el tamaño y la localización de las varices. Preparación inicial de la aguja retirando el fiador y purgando con suero fisiológico. Posteriormente, punción transgástrica y endovascular guiada por ecoendoscopia (EUS), introducción del coil con el fiador y liberación con control fluoroscópico. Plan de Cuidados de Enfermería: El riesgo de sangrado intraprocedimiento es intrínseco a la técnica, por ello, la enfermera especialista debe tener todo el material para la terapéutica vascular correctamente preparado en su mesa de trabajo y estar entrenada para su uso. Control de la hemodinamia y ventilación del paciente mediante la monitorización para detectar posibles complicaciones durante la terapéutica y en el post- procedimiento. Así como asegurar su confort y bienestar. Discusión: La embolización de la circulación venosa dentro de las varices es immediata a la liberación del coil, confirmándolo en tiempo real con Doppler. La enfermera actúa coordinadamente con el endoscopista para que el tiempo sea el óptimo posible, reduciendo al máximo las probabilidades de hemorragia o migración del coil.
Palabras clave: Ecoendoscopia, coils, varices gástricas, hemorragia.
Abstract
Introduction: Liver cirrhosis is a chronic and irreversible disease that in its earliest stages does not present clinically to the patient. High digestive bleeding (HDA) from varicose veins in these patients accounts for 57% of mortality. The prognosis in patients with esophageal varices has improved markedly in recent years thanks to advances in endoscopic techniques that reduce portal pressure. Endoscopic technique: The therapy of varicose veins with coil placement is performed through a sectoral
echoendoscope that allows a complete vascular study. The endoscopist decides which region to treat and which coil measurements are most appropriate for the size and location of the varicose veins. Initial needle preparation by removing the bonder and purging with physiological serum. Subsequently, USE-guided transgastic and endovascular puncture, introduction of the coil with the binder and release with fluoroscopic control. Nursing care: The risk of intraprocedural bleeding is intrinsic to the technique, therefore, the specialist nurse must have all the material for vascular therapy properly prepared on her worktable and be trained for use. Control of the patient’s hemodynamics by monitoring to detect possible complications during therapy and in the post-procedure.Discussion: The embolization with disappearance of the venous circulation within the varicose veins is immediate to the release of the coil, and is confirmed in real time with the Doppler. The nurse must act in coordination with the endoscopist so that the time is as optimal as possible and thus reduce to the maximum the chances of hemorrhage or migration from the coil to the rest of the bloodstream.
Keywords: Ultrasound endoscophy, coils, gastric varices, hemorrhage.
